Endometrioza este o problemă ginecologică extrem de frecventă; în timp ce endometrioza este prezentă doar la 5% din populația feminină din SUA la femeile cu infertilitate, șansele de a avea endometrioză sunt foarte mari, estimată a fi cuprinsă între 25% și 50% (1,2).
În ciuda incidenței incredibil de ridicate a endometriozei la femeile cu infertilitate, multe femei cu endometrioză vor fi etichetate ca având, în schimb, infertilitate inexplicabilă. Din ce în ce mai mult, după un HSG normal, sunt urmărite diferite forme de ART, iar laparoscopia de diagnosticare este omisă, lipsind posibilitatea de a preveni diagnosticul mai devreme.
În timp ce o laparoscopie de diagnostic nu este un picnic, sărirea unei etape valoroase de diagnostic, cum ar fi laparoscopia, poate fi costisitoare atât din punct de vedere financiar cât și emoțional. Femeile cu rezerve ovariene diminuate pot petrece timp prețios urmând tratamente ART prelungite și își doresc ca endometrioza să fie îndepărtată mai devreme pentru a-și crește șansele de a concepe mai devreme în călătoria lor de fertilitate.
Beneficiile unui diagnostic precis sunt imense, având în vedere beneficiile bine documentate ale îndepărtării endometriozei pentru a restabili fertilitatea. Un studiu lăudabil (3) a evaluat meritele oferirii diagnosticului laparoscopic și a tratamentului pentru endometrioză * după * eșecul * FIV în locul sau urmărirea unui FIV suplimentar. Tratamentul a constat în ablația cu laser „foarte minuțioasă” a exciziei tuturor endometriozei, eliminarea aderențelor și endometrioza ovariană.
Douăzeci și nouă de femei (cu vârsta cuprinsă între 28-40 de ani) care au eșuat anterior la cel puțin un FIV (media a 2 cicluri eșuate) au fost studiate - cuplurile cu factor de sex sever au fost excluse - și doar trei au fost anterior diagnosticate cu endometrioză. Uimitor, douăzeci și două dintre femei (76%) concepute în decurs de la una până la opt luni de la eliminarea endometriozei reprezentând:
100% dintre femeile cu stadiul 1 de endometrioză concepute
83% dintre femeile cu endometrioză în stadiul 2 au fost concepute
83% dintre femeile cu endometrioză în stadiul 3 au fost concepute
62% dintre femeile cu endometrioză în stadiul 4 au fost concepute
Interesant este că majoritatea femeilor care nu au conceput în timpul studiului au avut endometrioză în stadiul 4. Dintre concepțiile care au apărut, douăsprezece au fost spontane, două au apărut după clomid / IUI și șapte au fost cu FIV suplimentar. O altă pacientă a rămas însărcinată cu FIV și ulterior a avut o concepție naturală.
Chiar dacă ați avut un FIV eșuat, poate exista un merit pentru a urmări o abordare de diagnostic mai amănunțită, dacă ați fost diagnosticat cu infertilitate inexplicabilă, puteți, de asemenea, să vă puneți la îndoială avantajele reglării fine a diagnosticului dumneavoastră. Este esențial să vezi un chirurg care este extrem de priceput în îndepărtarea endometriozei, folosind îndepărtarea cu laser se consideră a fi de ajutor în facilitarea extremă minuțiozitate.
Acest articol este destinat doar cu titlu informativ și NU este destinat să diagnostice, să ofere tratament sau să înlocuiască sfaturi medicale pentru care trebuie să consultați un medic calificat corespunzător.
Ți-ar plăcea articolele ca acestea să fie livrate săptămânal prin e-mail? Înscrieți-vă la buletinul de infertilitate CoffeBreakBlog, este gratuit și linkul este mai jos.
1. Strathy JH, Molgaard CA, Coulam CB, Melton LJ. Endometrioza și infertilitatea: un studiu laparoscopic al endometriozei în rândul femeilor fertile și infertile. Fertil Steril 1982; 38: 667–72.
2. Verkauf BS. Incidența, simptomele și semnele endometriozei la femeile fertile și infertile. J Fla Med Assoc 1987; 74: 671–5.
3. Tratamentul laparoscopic al endometriozei la pacienții cu cicluri de fertilizare in vitro eșuate. Fertil Steril 2005; 84: 1574–8. Eva Littman, MD, și colab.,
Instrucțiuni Video,: Ultrasound Based Complete Evaluation of the Infertile Patient in a Single Visit (Aprilie 2024).