Nitroglicerina

• Mai 2, 2024

Primul medicament din algoritmul pentru angina instabilă este oxigenul. Al doilea este nitroglicerina. Nitroglicerina este în uz medical încă din 1879, când s-a observat că lucrătorii explozivi au avut dureri de cap în timpul săptămânii și dureri în piept în weekend. Este un vasodilatator eficient, care relaxează mușchiul neted vascular. Acest lucru duce la dilatarea arterelor și venelor, ceea ce permite mai mult oxigen să ajungă în mușchiul inimii și scăderea tensiunii arteriale, ceea ce reduce activitatea inimii. S-a descoperit recent că oxidul nitric este eliberat odată cu utilizarea nitroglicerinei, ceea ce provoacă cunoscutele dureri de cap asociate ca efect secundar al utilizării sale.

NTG poate fi utilizat pentru angină, hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă congestivă și vine în eliberare sublinguală, extinsă, unguent, spray bucal și IV gtt. Capsulele cu eliberare susținută sunt utilizate în mod profilactic și pot duce la toleranță și dependență fizică. Am avut odată un pacient care a refuzat să-mi dea comprimatele sale de nitroglicerină de acasă, în ciuda asigurărilor repetate că îl vom medica la nevoie. Ulterior, am găsit o mulțime mare de ele în șoseta lui! Înțelegerea sa greșită a modului în care a funcționat drogul și anxietatea lui ne-a împiedicat să-l tratăm eficient. Medicul, când i s-a spus despre acest comportament, a ordonat să i se permită să aibă cât de mult dorea. Acest lucru nu a făcut decât să sporească dezinformarea, dar a atenuat anxietatea pacientului. Acest tip de dependență poate fi prevenit prin programarea perioadelor libere de nitrați cu un medic.

În timpul unui episod acut de durere în piept, cea mai frecventă terapie spitalicească este calea sublinguală, cu până la trei tablete distanțate la cinci minute între ele. Înainte de a da prima doză, asigurați-vă că pacientul descrie durerea în funcție de locație, intensitate, radiație și senzație. De asemenea, mulți cardiologi doresc un EKG cu 12 plumb inainte de nitroglicerina este administrată în scop diagnostic. Obțineți o tensiune arterială, asigurați-vă că pacientul este supin și are mucoasa umedă. Instruiți-i să așeze fila sub limbă și lăsați-o să se dizolve. Reevaluați durerile toracice și tensiunea arterială la sfârșitul a cinci minute înainte de a administra a doua doză. Dă toate cele trei doze dacă este necesar pentru a atenua complet durerea. Dacă după trei doze mai au dureri în piept, chemați medicul pentru a primi comenzi pentru o altă linie de tratament, cum ar fi morfină sau cardiologie intervențională.

Utilizarea de actualitate necesită măsurarea în centimetru cu hârtie specială. Asigurați-vă că îl aplicați direct pe peretele toracic anterior pentru un pacient care suferă dureri în piept. Pentru un pacient fără dureri în piept, este acceptabil să se aplice pe brațul superior, dacă nu se dispune altfel. Este important să scrieți timpul și cantitatea aplicată pe hârtia orientată spre exterior. Când îndepărtați unguentul cu nitroglicerină, purtați mănuși și ștergeți orice medicament rămas. Eliminați-l într-un recipient ascuțit pentru a preveni contactul accidental.

Noii inhibitori ai fosfodiesterazei de tip 5, mai frecvent cunoscuți ca medicamente pentru disfuncție erectilă, sunt o contraindicație pentru consumul de nitroglicerină. Motivul pentru aceasta este că inhibitorii de tip 5 ai fosfodiesterazei afectează enzima PDE5 din mușchiul neted vascular și acest lucru are un efect combinat asupra dilatării vaselor datorită eliberării de oxid nitric. Există studii conflictuale despre cât durează acest efect, însă recomandarea producătorului de medicamente este să aștepți 24 de ore înainte de a utiliza nitrații.

Instrucțiuni Video,: Nitroglycerin Explosion Blows Country Wagon To Smithereens | Savage Builds (Mai 2024).