Descoperiri accidentale care ajută sau sperie pacienții?

• Mai 4, 2024

Cu asistența medicală americană sub tensiunea unei populații îmbătrânite și așteptările crescânde pentru depistarea precoce a bolilor și corelarea tratamentelor de salvare a vieții, poate sistemul să se concentreze în continuare pe descoperirile incidentale? Dar pacienții prinși la mijloc?

Proponenții de imagini frecvente subliniază că viața este prețioasă și costurile, oricât de mari ar fi, ele sunt irelevante în comparație cu rezultatul opus. La urma urmei, descoperirile incidentale prind anevrisme, tumori, vezica biliară și pietre la rinichi și obstrucții renale mai devreme. Nu este acesta unul dintre avantajele existenței unei tehnologii avansate, prin faptul că putem îmbunătăți longevitatea și calitatea vieții în acei ani? Cum poate viața umană să devină puțin mai mult decât o intrare pe o foaie de evidență?

Nimeni nu pledează pentru a elimina imagini medicale, dar există experți care spun că acum avem un caz de prea mult un lucru bun. O „majoritate” a acestor constatări incidentale sunt ușoare anomalii; lucrurile s-au remarcat ca fiind puțin oprite, dar nu sunt suficiente pentru a stârni îngrijorari. Sau descoperirile sunt atât de mici precum unghia desfăcută, care în imaginea de ansamblu, nu există suficiente dovezi sau o dimensiune adecvată a eșantionului care să justifice investigarea ulterioară.

Contrastând ideile cu cât sunt mai multe teste, cu atât costurile de oportunitate sunt atât medicii cât și pacienții. Pacienții ajung să fie nevoiți să lipsească timp de la muncă pentru fiecare test de reasigurare ulterioară. Acest lucru nu este nimic în comparație cu tulburările și anxietatea pe care un individ ar experimenta-o în timpul perioadelor de așteptare atât pentru test, cât și pentru rezultat.

Anxietatea este dificil de cuantificat, dar implicațiile sale sunt de anvergură în viața de zi cu zi. Îngrijorător dacă aveți boala temută se adaugă la sarcina de stres. Desigur, rezultatul pozitiv al unei alarme false este liniștitor, dar unii medici se întreabă dacă angoasa mentală este mai bine evitată.

O altă preocupare este expunerea suplimentară la radiații cu fiecare screening medical. Criticii avertizează că toată această radiație ar putea pune pacienții cu un risc mai mare de a dezvolta condițiile pentru care sunt testate în primul rând. Unii oameni cred că riscul mic merită meritat dacă duce la detectarea timpurie, alții ar prefera să evite pe cât posibil testele și să le supună doar cele necesare.

Doar ce constituie „necesar” și cum încearcă chiar medicii să facă această distincție?

Medicul de referință este prins între îngrijirea pacientului și realitatea costurilor medicale crescute. Mai multe testări înseamnă mai multe date clinice de sortat și necesită și mai multe testări, cu și mai multe rezultate. Prea multe informații înseamnă pierderea celor mai importante puncte din toată cacofonia. De asemenea, medicii se plâng de documentele și costurile suplimentare implicate în solicitarea trimiterilor pentru a justifica testarea.

Acest lucru sună mercenar, dar într-un timp de penurie de medici, medicii care au scăzut de timp ar pune mai degrabă serviciile lor pentru a lucra pentru mai mulți pacienți și mai puțin hârtie. Este o sabie cu două tăișuri în a decide ce tip de îngrijire și cât de mult necesită fiecare pacient. Mai mult, dacă datele sunt confuze sau discutabile, furnizorii de servicii medicale sunt mai puțin siguri că deciziile lor se bazează pe cele mai fiabile informații versus cel mai recent octet sonor.

Radiologii, precum și medicii de referință, se tem și de căderea legală de a trăi și de a opera într-o societate litigioasă. Incertitudinea unei constatări incidentale s-ar putea traduce în procese potențiale în drum, dacă o problemă, indiferent cât de mică, nu este abordată. Pur și simplu este mai ușor să comanzi un alt test decât să încerci și să raționezi cu un pacient în cauză înțeles, odată ce capacul se află în afara casetei de constatare incidentală.

Viața umană nu ar trebui redusă la chestiuni de dolari și cenți, deoarece fiecare viață este importantă, iar americanii merită acces la cea mai bună tehnologie medicală. Dar, pe măsură ce costurile menținerii acestei îngrijiri cresc, captura-22 va rămâne cu încăpățânare. Vă va fi mai bine unghia aceea liberă din vedere? Sau ar trebui să ridicăm ciocanul indiferent de costurile financiare și emoționale?

Această piesă se bazează pe informațiile prezentate în „Incidental Imaging Findings: Strategies to minimize their impact” Alec J. Megibow, MD, MPH, FACH, New York University - Langone Medical Center, New York, NY, ca parte a Simpozionului prezidențial „Incidental Constatări despre imagistică: prieten sau foe? " NAMS 22a întâlnire anuală Washington D.C. 2011.

Menopauză, medicul tău și tu

Instrucțiuni Video,: Expelled: No intelligence allowed (FULL HD) (Mai 2024).