Există infertilitate inexplicabilă?

• Mai 5, 2024

Diagnosticul de infertilitate inexplicabilă este încă relevant? Infertilitatea inexplicabilă este o etichetă care se aplică frecvent femeilor care nu reușesc să conceapă după un an de încercare pentru care nu a fost detectată nicio cauză de infertilitate. Cu toate acestea, este contestată validitatea infertilității inexplicabile ca diagnostic; un studiu interesant (1) publicat în Human Reproduction a declarat că:

"Din cauza neîncrederii evidente a unui diagnostic de IU și a denivelării pe scară largă a criteriilor de diagnostic, recomandăm abandonarea UI ca diagnostic formal de infertilitate".

Exactitudinea cu care sunt examinate femeile pentru a stabili cauza infertilității lor este esențială pentru formarea unui diagnostic corect. Din păcate, infertilitatea inexplicabilă poate însemna adesea neexaminată. Acest studiu (1) privind relevanța infertilității inexplicabile (IU) ca diagnostic a concluzionat că:

"Diagnosticul UI este extrem de subiectiv. Depinde de testele de diagnosticare care au fost efectuate (sau au fost omise) și de la ce nivel de calitate. În mod paradoxal, un diagnostic de UI va fi, prin urmare, mai des atins dacă lucrarea de diagnosticare este incomplet sau de calitate slabă. "

De exemplu, unii medici testează în mod obișnuit progesteronul și estradiolul la șapte zile după ovulație pentru a evalua defectul fazei luteale; alți medici nu văd niciun motiv pentru a efectua testul considerându-l învechit și fără niciun sens. Dacă nu aveți acest test, puteți rata un diagnostic de defect de fază luteală, care este adesea corectabil și să fie etichetat cu infertilitate inexplicabilă.

Multe femei li se administrează ciclu după ciclu de Clomid fără teste pentru a vedea dacă mucoasa lor uterină este prea subțire pentru implantare, pentru a verifica dacă hormonii lor de fază luteală sunt adecvați pentru a susține sarcina sau dacă mucusul lor cervical s-a uscat din efectele secundare ale Clomid. Având mai multă grijă cu ciclurile Clomid poate ajuta femeile să aibă șanse mai mari de a concepe fiecare ciclu, evitând infertilitatea prelungită inexplicabilă din cauza lipsei de îngrijire.

Unii endocrinologi reproductivi nu vor trata în continuare o tiroidă subactivă până când TSH nu depășește 5,0 un nivel care este asociat cu: infertilitate crescută, insuficiență FIV, avort spontan și efecte adverse asupra dezvoltării neurologice a copiilor. Această simplă etapă greșită ar putea prelungi timpul necesar pentru a concepe, provoca pierderi legate de sarcină legate de tiroidă și duce la un diagnostic de infertilitate inexplicabilă.

Multe femei încă nu primesc îndrumări cu privire la modul în care greutatea lor le afectează fertilitatea. Îndrumările privind lucrurile simple precum greutatea pot duce uneori la concepții rapide și la sfârșitul infertilității inexplicabile pur și simplu prin câștigarea - sau pierderea kilogramelor.

Endometrioza este frecvent cauzată de o infertilitate inexplicabilă, chiar și atunci când femeile au crampe menstruale intense. De asemenea, nu este neobișnuit să găsești femei cu endometrioză extinsă și fără semne sau simptome ale bolii, cu excepția infertilității. Acest lucru a determinat mulți experți să solicite să se folosească mai devreme laparoscopia pentru a evita ca femeile cu endometrioză să fie diagnosticate greșit cu infertilitate inexplicabilă.

Frecvent, femeile nu sunt evaluate foarte amănunțit pentru îmbătrânirea ovarului, care, dacă sunt abordate suficient de devreme, pot fi deseori gestionate cu succes. Multe femei cu infertilitate nu li se oferă încă un test FSH de zi-3 și mai puține sunt încă oferite un test AMH și inhibin-B împreună cu un număr de foliculi antrali pentru a evalua în profunzime vârsta ovariană. Testarea minuțioasă este mai probabil să conducă la un diagnostic mai precis și la un plan de tratament adecvat.

Testele de anticorpi împotriva Chlamidya au fost evaluate pentru acuratețe la femeile discerne care ar putea avea nevoie să utilizeze FIV din cauza deficienței tubare datorate expunerii anterioare la clamidya. Acesta este un alt test care poate fi folosit în mod util pentru a diagnostica factorul tubal mai devreme în călătoria deseori lungă prin infertilitate inexplicabilă.

Infecții bacteriene subtile, cum ar fi ureaplasma, atât la bărbați, cât și la femei, pot provoca infertilitate prelungită, care este diagnosticată ca infertilitate inexplicabilă, pur și simplu pentru că nu s-au efectuat culturi bacteriene - sau un proces de antibiotice oferit - pentru a vedea dacă infecția este un factor.

Infertilitatea imunologică este încă o categorie de infertilitate inexplicabilă, care este frecvent neexaminată, în special la femeile care prezintă infertilitate secundară. Testarea factorilor imunitari care combate implantarea poate defini adevărata cauză a infertilității pentru multe femei cărora li sa spus că infertilitatea lor nu este explicată. Odată cu tratamentul, multe astfel de femei își vor concepe și vor naște bebelușii, dar este necesar un diagnostic pentru a avea acces la tratament.

Tot mai puține clinici de infertilitate măsoară adecvarea fluxului de sânge către uter și ovare, care este esențială pentru concepție și un bun răspuns ovarian la stimulare. Acest test simplu este utilizat la cele mai bune clinici de infertilitate din SUA înainte de FIV, deoarece fluxul de sânge slab către uter și ovare este încă o cauză a infertilității care trebuie remediată dacă apare concepția. Încă o dată, un diagnostic amănunțit poate deschide calea către un tratament rapid și eficient.

Multe femei cu infertilitate inexplicabilă sunt deficiente de vitamina D și au diete deficiente de antioxidanți, cunoscute ca afectând funcția ovariană.Multe femei consumă cafea, alcool și un adevărat cocktail de substanțe chimice care perturbă endocrinul zilnic, despre care se știe că prelungește timpul până la concepție. Există multe cauze ascunse ale infertilității inexplicabile și aceasta nu este în niciun caz o listă exhaustivă a multitudinii de factori care pot fi cauza acestui diagnostic nebulos. Studiul citat mai sus (1) notează că:

"... condițiile, cel mai frecvent diagnosticate greșit ca IU (infertilitate inexplicabilă), sunt endometrioza, infertilitatea tubală (în special boala distală și peritubală), îmbătrânirea prematură a ovarului și infertilitatea imunologică."

Dacă sunteți diagnosticat cu infertilitate inexplicabilă, căutați o a doua opinie și găsiți un medic bun priceput în diagnosticare care să vă ajute să vă deplasați călătoria spre concepție.

Ți-ar plăcea articolele ca acestea să fie livrate săptămânal prin e-mail? Înscrieți-vă la buletinul săptămânal CoffeBreakBlog, este gratuit și vă puteți dezabona oricând doriți. Linkul este mai jos.



Human Reprod 2006 Aug; 21 (8): 1951-5. Epub 2006 9 mai. Infertilitate inexplicabilă: există cu adevărat? Gleicher N, Barad D.

Instrucțiuni Video,: Pe drumurile Sfântului Munte (Mai 2024).