Complicațiile histerectomiei

• Mai 18, 2024

Isterectomia, una dintre cele mai frecvente proceduri chirurgicale la femei, poate fi efectuată în siguranță, cu întreruperi minime în viața unei femei. Nimic din viață nu este lipsit de riscuri și, cu intervenția chirurgicală, există întotdeauna riscul unui rezultat advers sau al unei complicații chirurgicale. Riscurile generale și specifice ale acestei proceduri vor fi analizate în acest articol.

Până la semnarea unui consimțământ chirurgical, ar trebui să înțelegeți în întregime ce se va face, de ce se face și despre riscurile și complicațiile potențiale. Semnătura dvs. cu acordul este confirmarea acestei înțelegeri și a permisiunii furnizorilor de a efectua operația. Procesul de consimțământ informat este o parte a celor mai bune practici și este necesar în mod legal în majoritatea țărilor.

Înainte de a semna acordul, ar trebui să înțelegeți în întregime riscurile specifice procedurii. Riscurile includ rănirea organelor adiacente, sângerarea care necesită transfuzie de sânge, riscul de infecții și eventuala necesitate de intervenție chirurgicală suplimentară. Riscurile sunt dependente de calea intervenției chirurgicale, de durata operației, de sănătatea individului și de prezența patologiei intraabdominale care poate provoca dificultăți chirurgicale. Riscurile unei histerectomii sunt mai mici atunci când sunt efectuate prin canalul de naștere și mai mari atunci când sunt efectuate laparoscopic. Cu cât operația este mai lungă, cu atât sunt mai mari riscurile, mai ales cele legate de infecție. Durata intervenției chirurgicale ar putea reflecta, de asemenea, complexitatea procedurii, ceea ce crește, de asemenea, riscurile. În cele din urmă, persoanele mai tinere, mai sănătoase și cu greutate normală au un risc mai mic de complicații chirurgicale.

Riscurile de complicații chirurgicale neintenționate majore sunt în jur de 0,5%. Complicațiile mai grave ale hemoragiei apar la o rată de 2% în timp ce leziunea vezicii urinare și a intestinului apar cu 1% din timp. Unul dintre aspectele care afectează leziunile este cel al ureterului, care este rănit mai mult cu o histerectomie decât cu orice altă procedură chirurgicală. Acest lucru se datorează apropierii sale de uter. Acest lucru se întâmplă sub 1% din timp.

Infecțiile pot apărea la o varietate de site-uri. O infecție intrabdominală profundă, care ar putea implica un abces și necesitatea unei intervenții chirurgicale suplimentare apare cu o rată de 0,1%, în timp ce o infecție a plăgii a pielii sau peretelui abdominal este raportată cu 3% din timp. Infecțiile tractului urinar sunt raportate la un procent de 4%. Pneumonia este o altă infecție care poate apărea are intervenții chirurgicale majore. Majoritatea acestor infecții sunt ușor de gestionat atunci când sunt identificate din timp.

Alte riscuri care pot apărea ca urmare a oricărei intervenții chirurgicale majore includ infarctul miocardic, accident vascular cerebral și embolie pulmonară (PE). PE necesită o atenție specială în populația ginecologică, deoarece este cea mai frecventă cauză de deces la femeile tinere care suferă o intervenție chirurgicală pelvină. Tinde să apară atunci când un cheag dintr-o tromboză venoasă profundă la extremitățile inferioare, se deplasează în plămâni. Rata de tromboembolism venos după o intervenție chirurgicală ginecologică majoră este de 15-30% dacă nu se utilizează profilaxia. Riscul de deces cauzat de histerectomie este mai mic de 0,5 / 1000 de proceduri și tinde să rezulte fie dintr-un eveniment cardiac, fie dintr-o embolie pulmonară.

Unele complicații sunt identificate imediat și atunci când sunt administrate prompt au consecințe minime pe termen lung. Este posibil ca unele complicații să nu fie imediat evidente și să se dezvolte peste câteva zile la o săptămână sau cam după aceea. Acest lucru evidențiază importanța înțelegerii instrucțiunilor postoperatorii și căutarea de îngrijiri prompt dacă există o preocupare descrisă în majoritatea instrucțiunilor postoperatorii. Punctul de 6 săptămâni este de obicei momentul în care se poate presupune o recuperare completă. Dacă apar complicații, este de obicei în această perioadă. Excepția notabilă este o obstrucție a intestinului din cauza aderențelor, care se poate dezvolta imediat sau de la luni la ani după o intervenție chirurgicală.

Marea majoritate a histerectomiilor nu sunt complicate. Chiar și atunci când apar complicații, acestea sunt de obicei gestionate cu probleme minime pe termen lung. Preparatele pre-chirurgicale standard sunt concepute pentru a reduce la minimum multe dintre complicațiile mai grave. Antibioticele perioperatorii oferă o reducere de 10 ori a riscului de infecții, în timp ce profilaxia tromboembolismului venos reduce riscul de tromboză venoasă profundă de la un nivel ridicat de 30% la un nivel scăzut de 0,2%. O bună tehnică chirurgicală, mobilizarea timpurie, îndepărtarea cateterelor cât mai devreme și o planificare pre-chirurgicală completă ajută extraordinar la minimizarea complicațiilor chirurgicale.

Dacă intenționați să aveți o histerectomie, atunci faceți-vă temele și asigurați-vă că comunicarea dintre dvs. și chirurgul dvs. este clară. Înțelegeți motivele intervenției chirurgicale, exact ce se va face și cum și riscurile potențiale. Întrebați ce se va face pentru a minimiza riscurile acestor complicații și a fi clar în instrucțiunile posturgice. Dacă aveți probleme medicale, atunci solicitați sfatul internaților sau specialistului adecvat pentru a vă maximiza sănătatea înainte de operație. Dacă aveți probleme cardiace, consultați cardiologul. Dacă aveți diabet, colaborați cu medicul pentru a vă controla nivelul de glucoză.Sunteți un membru esențial al echipei dumneavoastră de asistență medicală și este în interesul dumneavoastră să lucrați medicii pentru a vă crește șansele de a avea un rezultat reușit.

Sper că acest articol v-a oferit informații care vă vor ajuta să faceți alegeri înțelepte, astfel încât să puteți:

Trăiește sănătos, trăiește bine și trăiește mult timp!