Sindromul de tunel carpian

• Mai 4, 2024

CE ESTE EXACT SINDROMUL TUNELULUI CARPAL?

• Sindromul tunelului carpian este compresia nervului median, în special, în zona încheieturii.
  
• Podeaua tunelului carpian este formată din opt oase mici de încheietura mâinii în două rânduri de patru (carpus) formând un semicerc. Acoperișul tunelului este un ligament gros care se atașează de la un capăt al semicercului la celălalt (ligamentul carpului transvers).
  
• Nouă tendoane trec prin acest tunel care măsoară aproximativ lățimea degetului arătător. Tendoanele sunt porțiunea asemănătoare cu frânghia care atacă mușchiul de os. Majoritatea mușchilor care mișcă încheietura și degetele sunt mușchii antebrațului care își au originea la marginea interioară a cotului și se termină la încheietura mâinii sau a degetelor.
  
  
  
  • Patru dintre cele nouă tendoane care trec prin tunelul carpian îndoaie vârfurile degetelor.
    
  • Alte patru dintre cele nouă tendoane îndoaie articulațiile mijlocii ale degetului.
    
  • Al nouălea tendon îndoaie vârful degetului mare.
  
  
• Nervul median trece și prin acest tunel. Nervii sunt cablurile lungi de putere care merg de la coloană vertebrală până la degete și degetele de la picioare. Nervul median este responsabil pentru furnizarea de putere a mușchilor de la baza degetului mare (mușchii de atunci) și de senzație în degetul mare, index, mijloc și o parte a degetelor inelare.
  
• Dacă există o umflare a tendoanelor sau a tecii tendonului sau dacă există o îngroșare a ligamentului, nervul (care este cea mai moale structură din tunel) devine „ciupit” sau comprimat. Cu o compresie suficientă, apar simptome de tunel carpian. Dacă compresia este severă sau apare pe o perioadă lungă de timp, nervul poate schimba forma și se aplatizează provocând o deteriorare permanentă.

SIMPTOME

• Amortețe și furnicături în degetul mare, arătător, degetul mijlociu și deget inelar.
  
• Trezirea în timpul nopții cu mâinile amorțite. Amorteala se poate îmbunătăți prin agitarea mâinilor sau prin atârnarea lor.
  
• Durere și durere la baza degetului mare și la încheietura mâinii.
  
• „Cramping” în degetul mare.
  
• Simțind parcă există o bandă de presiune în jurul încheieturii.
  
• Ocazional simți „șocuri electrice” peste partea anterioară a încheieturii.
  
• Slăbiciune
  
• Simțiți obiecte stângace și căzând frecvent.
  
• Circulație slabă sau senzația că degetele sunt reci.
  
• Dificultate de a ridica obiecte mici, cum ar fi monede, pastile sau un ac.
  
• În cazuri avansate, mușchii de la baza degetului mare devin mai slabi și se „risipește” (atrofie). Atrofia musculară este un semn avansat al compresiunii nervoase severe. Dacă observați vreo pierdere musculară, solicitați imediat asistență medicală, deoarece presiunea asupra nervului trebuie ușurată cât mai rapid, de obicei prin intervenție chirurgicală.
  

CAUZELE OCUPAȚIONALE

În prezent, există unele dezbateri cu privire la faptul că sindromul tunelului carpian este ocupațional sau genetic - în special în ceea ce privește dezvoltarea utilizării tastaturii. Chiar dacă există tendința unei predispoziții genetice către dezvoltarea sindromului, cauzele profesionale vor juca un rol în evoluția simptomelor. Aceste activități s-au dovedit că cresc presiunea asupra nervului median în timp ce acesta circulă prin tunelul carpian.

• Activități care necesită îndoire și îndreptare a încheieturilor și / sau îndreptare repetitivă a încheieturilor.
  
• Prinderea cu forță sau prinderea instrumentelor sau obiectelor, mai ales dacă încheietura este îndoită în unghi.
  
• Poziționarea incomodă a mâinii și încheieturii în timpul activităților.
  
• Presiune directă pe încheietura mâinii (de exemplu, sprijinirea călcâiului mâinii pe suportul de pe încheietură sau pe birou).
  
• Utilizarea de instrumente vibratoare, manuale.

ERGONOMIA

Câteva sfaturi pentru ameliorarea presiunii asupra nervului median și prevenirea sindromului de tunel carpian.

• Mențineți o poziție neutră a încheieturii în timpul activităților. Evitați îndoirea, întinderea sau răsucirea încheieturii în timpul activităților.
  
• Evitați poziționarea încheieturii într-o poziție îndoită (spre palma mâinii) pentru orice perioadă de timp (de exemplu, când dormiți).
  
• Folosiți mușchii mai puternici ai umărului pentru a efectua sau iniția activități și nu izolați mișcarea degetului sau a încheieturii prin plantarea încheieturii în jos.
  
• Evitati sa folositi o fixare sau o prindere sustinuta, mai ales daca incheietura nu este intr-o pozitie neutra.
  
• Reduceți la minimum repetarea. Odihnați-vă periodic mâinile scurt în timpul activităților repetitive sau stresante (microbreaks de 10-15 secunde). Întinde deseori în timpul activității repetitive.
  
• Alternează mâinile în timpul activităților, dacă este posibil, pentru a împărtăși volumul de muncă.
  
• Alternează activitățile de lucru, astfel încât mâinile să nu îndeplinească nicio sarcină în mod repetat pentru nicio perioadă de timp.
  
• Incetineste activitatea.
  
• Folosiți cea mai ușoară prindere posibilă (pe scule, pixuri, mouse, volan etc.) care vă permite totuși să mențineți un control bun.
  
• Folosiți cea mai mică forță necesară în timpul activității (de exemplu, nu vă bateți pe tastatură).
  
• Utilizați instrumentul adecvat pentru job.
  
• Folosiți instrumente proiectate ergonomic dacă sunt disponibile (mânere modificate sau căptușite, mânere mai mari cu tracțiune bună, mânere cu modele modificate) care vă ajută să mențineți poziția neutră a încheieturii.
  
• Mențineți sculele în stare bună și tăiați marginile (reduce forța necesară pentru a folosi scula).
  
• Folosiți mănuși care amortizează vibrațiile dacă sunteți expus la vibrații de înaltă frecvență.

Un vizual al tunelului carpian.

Marji Hajic este terapeut ocupațional și un terapeut de mână certificat care practică în Santa Barbara, California. Pentru mai multe informații despre leziunile mâinii și ale extremității superioare, prevenirea și recuperarea, vă rugăm să vizitați Resursele pentru sănătatea mâinilor.

Instrucțiuni Video,: Exercitii pentru sindromul de tunel carpian (Mai 2024).