Prevenirea și tratamentul osteoporozei

• Aprilie 27, 2024

Există multe medicamente disponibile pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei. Ele îmbunătățesc densitatea mineralelor osoase și s-a dovedit că scad semnificativ riscul de fracturi. Medicamentele disponibile în prezent sunt enumerate mai jos.

S-a dovedit că estrogenul sub forma terapiei tradiționale de înlocuire a hormonilor îmbunătățește densitatea oaselor și reduce riscul de fracturi de șold, coloană vertebrală (vertebrală) și încheietura mâinii. Actioneaza prin prevenirea resorbtiei osoase prin inhibarea formarii si functionarii osteoclastului. De asemenea, prelungește durata de viață a osteoblastului.

Preocupările terapiei cu hormoni sunt asocierea mică cu diagnosticul de cancer de sân și riscul crescut de evenimente tromboembolice precum cheaguri de sânge și accident vascular cerebral. În acest moment există și alte medicamente eficiente și, prin urmare, estrogenul nu ar fi recomandat ca terapie de primă linie pentru osteoporoză.

Studiile au documentat o pierdere osoasă crescută după întreruperea estrogenului. Toate femeile care aleg oprirea terapiei hormonale trebuie evaluate pentru riscul de osteoporoză și tratate corespunzător.

Bifosfonații includ un grup de medicamente care acționează prin distrugerea osteoclastelor. Rezultatul este o scădere semnificativă a cifrei de afaceri și a pierderilor osoase. Aceste medicamente s-au dovedit până acum cele mai eficiente în reducerea fracturilor. Studiile au documentat o reducere cu 40-50% a fracturilor vertebrale și o reducere cu 20-40% a fracturilor nevertebrale inclusiv sold.

Acestea includ Alendronat (Fosamax), Risedronat (Actonel), Ibandronat (Boniva) și Zoledronic Acid (Reclast). Terapiile includ regimuri zilnice, săptămânale, lunare, trimestriale și anuale.

Efectele secundare pot include probleme gastro-intestinale, cum ar fi ulcerele și durerile abdominale. În plus, există o întâlnire rară de necroză a osului maxilarului. Întreruperea acestui medicament poate duce la creșterea cifrei de afaceri osoase și la o scădere a densității osoase.

Modulatorii selectivi ai receptorilor de estrogen (SERMS) exercită efecte asemănătoare estrogenului asupra țesutului selectiv, evitând în același timp unele dintre efectele nedorite ale estrogenului. Evista (Raloxifen) este SERM care a fost studiat în osteoporoză. Acționează prin scăderea cifrei de afaceri osoase și s-a dovedit că scade riscul de fracturi vertebrale cu 34-50%.

Efectele secundare includ bufeuri și un risc crescut de evenimente tromboembolice, cum ar fi cheaguri de sânge. Beneficiul potențial este că a demonstrat eficacitate în prevenirea cancerului de sân și poate fi aprobat în curând pentru această utilizare.

Raloxifenul ar trebui probabil utilizat în prevenirea osteoporozei și nu ar fi prima alegere pentru tratamentul osteoporozei, cu excepția poate a coloanei vertebrale.

Calcitonina inhibă activitatea osteoclastului împiedicând astfel resorbția osoasă. Este disponibil sub formă injectabilă și spray nazal. La cei cu diagnostic de osteoporoză s-a dovedit că scade riscul de fractură a coloanei vertebrale cu 33%. În general este bine tolerat.

Hormonul paratiroidian este disponibil sub formă de injecție subcutanată zilnică numită Teriparatide (Forteo). Mecanismul exact de acțiune nu este clar, însă pare să stimuleze formarea oaselor chiar și pe suprafețele osoase inactive. Activitatea atât a osteoclastului, cât și a osteoblastului sunt crescute cu un efect net total de creștere a formării osoase. Studiile au demonstrat o creștere a densității osoase atât la șold, cât și la nivelul coloanei vertebrale. De asemenea, acestea raportează o reducere de 69% a fracturilor coloanei vertebrale și o reducere de 53% a fracturilor nonvertebrale.

Efectele adverse includ greață, dureri de cap și o creștere a nivelului seric de calciu. De asemenea, a fost observată o creștere a incidenței osteosarcomului în studiile la animale. Din acest motiv se recomandă numai cazurilor de osteoporoză severă și celor cu risc ridicat de fractură. Acest medicament nu trebuie utilizat mai mult de 2 ani. Beneficiile în ceea ce privește densitatea osoasă îmbunătățită vor dispărea când medicamentul va fi oprit, astfel încât utilizarea unui alt agent este recomandată după întreruperea tratamentului.

Există multe medicamente eficiente disponibile pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei. În cazurile de boală severă există și opțiunea de tratament combinat cu 2 agenți care au mecanisme diferite de acțiune. Niciun medicament nu este complet lipsit de riscuri sau reacții adverse. Puteți colabora strâns cu furnizorul de servicii medicale pentru al alege pe cel care vi se potrivește.

Există și alte medicamente relativ noi pe piață care pot avea alternative eficiente. Denosumab (Prolia) este un anticorp monoclonal care scade activitatea osteoclastică. A fost aprobat de FDA pentru tratamentul osteoporozei postmenopauză. Tibolone (Livial), un steroid sintetic ai cărui metaboliți au proprietăți estrogenice, progesteronice și androgenice. S-a demonstrat că crește densitatea minerală osoasă, previne pierderea osoasă și scade fracturile. Nu este disponibil în S.U.A.

Sper că acest articol v-a oferit informații care vă vor ajuta să faceți alegeri înțelepte, astfel încât să puteți:

Trăiește sănătos, trăiește bine și trăiește mult timp!

Instrucțiuni Video,: Abordarea naturală a osteoporozei (Aprilie 2024).