Tiroida, sarcina și fertilitatea 80% nediagnosticate

• Aprilie 30, 2024

Recent, o serie de studii au examinat meritele și rentabilitatea oferirii de teste tiroidiene mai frecvente femeilor înainte de concepție și în timpul sarcinii. Un raport din august 2011 (1) explorează constatările mai recente și subliniază modul în care modul actual de testare și de tratare a doar femeilor considerate a fi „expuse riscului” poate fi grav defectat;

Testarea tiroidiană numai a femeilor însărcinate cu risc crescut de boală tiroidiană, constatarea cazurilor, va lipsi de la 30-80% dintre femeile cu boală tiroidiană.

O incidență crescută a efectelor adverse, cum ar fi: infertilitate, avort spontan, naștere prematură și prezentarea creșterii poate fi consecința diagnosticării greșite a unui număr atât de mare de femei. În prezent, multe femei nu primesc teste tiroidiene adecvate - sau tratament - în timpul tratamentelor de fertilitate și sarcinii, cu îngrijorări unele și deseori consecințe tragice.

„Multe femei însărcinate cu hipotiroidism cunoscut au un TSH în afara intervalului la momentul sarcinii confirmate”.

Când funcția tiroidiană nu este testată și tratată corespunzător înainte de concepție, tiroida devine adesea disfuncțională în primul trimestru; un moment vulnerabil atât pentru dezvoltarea neurologică fetală, cât și pentru riscuri avortale. Atunci când testarea tiroidiană nu este oferită în acest timp, posibilitatea de a detecta și corecta problemele precoce ale tiroidei este pierdută și o serie de evenimente adverse pot urma în mod specific;

"Hipotiroidismul subclinic este asociat cu un număr din ce în ce mai mare de efecte adverse, inclusiv infertilitate, avort spontan, naștere prematură și prezentare creștină la naștere."

Multe alte studii s-au concentrat pe efectele dăunătoare ale neglijării tiroidiene materne asupra bebelușilor care au mai multe șanse să sufere de niveluri de IQ scăzute, întârzieri de dezvoltare și dizabilități de învățare ca urmare.

Funcția tiroidiană redusă din punct de vedere ironic este extrem de ușor de testat și remediat cu doze adecvate de hormoni tiroidieni, care ar putea fi necesară pentru a crește în anumite perioade pentru a ține pasul cu nevoile sarcinii. Cercetătorii precizează că creșterile pre-conceptuale sau la confirmarea sarcinii sunt eficiente în cazul tiroxinei, la fel ca terapia bazată pe monitorizarea TSH în timp util.

Mulți medici pur și simplu nu sunt în pas cu această nouă cercetare care arată cum îngrijirea progresivă a tiroidei poate proteja sarcinile și bebelușii de vătămări. Pentru a fi un medic prietenos cu tiroida, medicul trebuie să fie conștient de:

* Modificări tiroidiene legate de tratamentele de fertilitate și FIV

* Modificări ale tiroidei asociate cu sarcina

* Impactul bolii auto-imune tiroidiene

* Posibilitatea de „hipotiroxinemie izolată”

* Impactul iodului și seleniului asupra sănătății tiroidei

Medicul dumneavoastră este la viteză? Poate ca da, poate ca nu. Încă mai întâlnesc endocrinologi reproductivi care nu vor trata o problemă tiroidiană până când TSH nu va fi de 5.0 sau peste. Acest lucru, în ciuda studiilor care arată o creștere dramatică a ratelor de avort spontan atunci când TSH este peste 2,5!

Alți medici mai iluminați vor începe tratamentul atunci când TSH este la 2.0 sau mai mare și vor testa întotdeauna anticorpii tiroidieni și nivelurile „libere de T4” pentru a verifica hipotiroxinemia care poate pune dezvoltarea neurologică a bebelușilor chiar și atunci când TSH este normal. Autorii acestei recenzii concluzionează;

"Există o varietate de abordări pentru gestionarea înlocuirii tiroxinei la femeile hipotiroidiene cunoscute în momentul sarcinii, care sunt toate eficiente pentru menținerea unui interval normal în timpul sarcinii."

Cheia pentru obținerea unei îngrijiri bune constă în a fi diagnosticat corect înainte sau în timpul sarcinii. Dacă medicul dumneavoastră folosește cele mai noi ghiduri pentru Academia Națională de Biochimie Clinică (NACB) pentru diagnostic și tratament, ar trebui să fiți pe mâini bune.

În 2002, NACB a recomandat ca, în timpul sarcinii precoce, TSH să nu depășească 2,5 mIU / L, în mod similar, TSH trebuie să fie cu mult sub 2,5 mIU / L înainte de conceperea dvs. pentru a vă oferi o protecție maximă. Deoarece mulți medici încă nu testează TSH în sarcina timpurie, depinde de dumneavoastră să deveniți un pacient foarte priceput și să solicitați un test TSH înainte de a concepe - și după confirmarea sarcinii - pentru a vă proteja și copilul.

Ref.
Curr Opin Diabet diabetic endocrinol. 2011 august 11. [Epub înainte de imprimare] Managementul hipotiroidismului în sarcină. Milanesi A, Brent GA.

Instrucțiuni Video,: ТАЙНСТВО / A LITTLE MIRACLE (official) Subtitles: en, sp, ro, it, ar, gr, de, tr, ru, fr (Aprilie 2024).