Biopsia endometrială ajută infertilitatea inexplicabilă

• Aprilie 29, 2024

Pentru femeile cu infertilitate inexplicabilă, eșecul de implantare poate fi frecvent; peste 50% dintre embrioni se consideră că nu se implantează cu succes. Totul poate părea bine ciclu după ciclu: o căptușeală bună, un folicul bun, o muncă de sânge bună, dar sarcina pur și simplu nu se întâmplă.

Dacă această situație sună familiară, poate doriți să explorați meritele biopsiei endometriale; zgârieturile superficiale ale suprafeței uterului pot schimba mediul imunologic în mod favorabil și pot crește probabilitatea unei concepții reușite și a unei sarcini. Această tehnică - numită zgârietură endometrială sau biopsie endometrială - a fost găsită pentru a ajuta femeile cu infertilitate inexplicabilă să conceapă.

Un studiu egiptean (1) - publicat în Journal Obstetrics And Gynecology Research, 2012 - a fost unul dintre primii care a examinat efectul unei singure proceduri de zgârieturi uterine la femeile cu infertilitate inexplicabilă. Un grup de 105 cupluri care au prezentat infertilitate inexplicabilă de mai bine de un an au fost randomizate pentru a fi supuse unei patru proceduri de zgârietură endometrială în patru patrate în faza luteală a unui ciclu menstrual natural - sau fără zgârieturi - și concepțiile au fost urmărite pentru următoarele 6 luni.

Pentru femeile care au suferit zgârieturi endometriale, rata sarcinii clinice a fost mai mult decât dublă decât cea a grupului martor: 25,9% față de 9,8% pe o perioadă de șase luni, iar ratele avortului au fost similare, dar marginal mai mici în grupul de zgârieturi endometriale: 12,5% față de 16,5% . Studiul a concluzionat că:

"Zgârierea endometrială poate îmbunătăți ratele de sarcină clinică la cuplurile cu infertilitate inexplicabilă. Studiile adecvate sunt mandate pentru a confirma sau respinge rezultatele."

În acest studiu, biopsia a fost efectuată în faza luteală între zilele 21 și 26, iar procedura a fost urmată de un ciclu de 5 zile al antibioticului doxiciclină, oral, 100 mg de două ori pe zi pentru a preveni infecția.

Într-un studiu suplimentar privind eficacitatea biopsiei endometriale pentru cuplurile cu subfecilitate inexplicabilă care încearcă cicluri de concepție non-FIV, s-au obținut rezultate pozitive în mod similar. În acest studiu (2), care a fost un studiu clinic randomizat, realizat în Clinica de infertilitate a Universității Shiraz din Spitalul Ghadir, 217 de femei cu infertilitate inexplicabilă cu vârsta cuprinsă între 23 și 35 de ani au fost împărțite în două grupuri și studiate.

După ce au luat citrat de clomifen și gonadotropine pentru a induce ovulația, femeile au fost randomizate pentru a primi biopsie zgârietură endometrială - pe peretele posterior al uterului - când un folicul dominant a atins maturitatea la 18-20 mm. Procedura a fost efectuată înainte de ovulație și rezultatele au demonstrat că ratele de concepție au fost mai mult decât dublate la femeile care au suferit biopsie (14,9% față de 5,8%). Studiul a concluzionat:

"Lezarea mecanică locală a endometrului poate spori receptivitatea uterului și facilitează implantarea embrionului."

„Această procedură simplă, ușoară și eficientă din punct de vedere al costurilor, merită luată în considerare la pacienții cu infertilitate selectivă inexplicabilă, care eșecul de implantare este cauza probabilă a infertilității înaintea tratamentelor complexe”.

"Această procedură poate ajuta la reducerea tensiunilor psihologice și a cheltuielilor mari impuse prin astfel de intervenții."

Deși acestea sunt primele studii privind zgârierea endometrială pentru tratamentul fertilității inexplicabile, o serie de studii au evaluat valoarea acestei tehnici pentru femeile care suferă de FIV atunci când există antecedente de eșec la implantare. În mod logic, ne putem aștepta la rezultate similare din utilizarea procedurii de tratare a eșecului de implantare în infertilitate inexplicabilă.

În practica mea, femeile supuse FIV care au suferit această tehnică au avut deseori sarcini de succes după eșecul de implantare pe termen lung. Iată câteva concluzii din studiile anterioare despre zgârieturile endometriale și FIV.

O revizuire uriașă din 2012 (3) de la Universitatea din Liverpool, Marea Britanie, publicată în „Reproductive Medicine Online” a examinat eficacitatea leziunii endometriale pentru eșecul recurent al implantării la femeile care suferă de FIV. Revizuirea a reunit date din șapte studii controlate (patru randomizate și trei ne-randomizate), cu 2062 de participanți și a concluzionat că:

"... leziunea endometrială locală indusă în ciclul care preced stimularea ovariană este mai mare cu 70% să provoace o sarcină clinică, spre deosebire de nici o intervenție ..."

„Dovada este puternic în favoarea inducerii unei leziuni endometriale locale în ciclul precedent de stimulare a ovarului pentru a îmbunătăți rezultatele sarcinii la femeile cu RIF neexplicat (eșec recurent de implantare)."

"Rezultatele sugerează că inducerea unui prejudiciu este cu 70% mai probabil să conducă la o sarcină clinică, spre deosebire de niciun tratament."

„Mai mult, zgârierea căptușelii a fost de două ori mai probabilă să conducă la o sarcină clinică comparativ cu evaluarea telescopică a mucoasei uterine”.

"Acest studiu sugerează că la femeile cu RIF, care induce leziuni locale la nivelul mucoasei uterine înainte de începerea stimulării ovariene pentru FIV poate îmbunătăți rezultatele sarcinii."

O altă revizuire din 2012 (4) a studiilor de control aleatoriu pe această tehnică din baza de date Cochrane a cuprins 591 de femei și, de asemenea, a concluzionat favorabil că zgârierea endometrială face ca uterul să fie mai prietenos cu bebelușul și mai probabil să asigure implantarea:

"Leziunea endometrială efectuată înainte de ciclul de transfer al embrionilor îmbunătățește sarcina clinică și natalitatea vie la femeile care suferă de ART ..."

De curând, Mor, un studiu din 2016 (5) pe femei cu infertilitate inexplicabilă supuse IUI după tratamentul cu Clomid a constatat, de asemenea, că rtes-ul de sarcină a crescut după zgârierea endometrială.

O sută cincizeci și patru de femei infertile au primit 100 mg citrat de clomifen oral pentru 5 zile începând cu ziua a 3-a a ciclului menstrual. Pacienții au fost randomizați la 2 grupuri egale: Grupul C a primit IUI fără ESI și grupul S a avut ESI. Sarcina de succes a fost confirmată prin ecografie.

Rata de sarcină (cumulată) de peste 3 cicluri de tratament a fost de 39% la femeile care au suferit scrutare endometrială comparativ cu doar 18,2% la femeile care au fost tratate cu Clomid singure.

"ESI îmbunătățește semnificativ rezultatul IUI la femeile cu infertilitate inexplicabilă, în special atunci când a fost efectuat cu o lună înainte de IUI."

Deși sunt necesare mai multe studii, clinicile de FIV de top folosesc zgârieturile endometriale pentru a îmbunătăți succesul sarcinii de câțiva ani și mulți medici progresivi în fertilitate permit acum femeilor să urmeze acest tratament. Procedura este simplă și rapidă și OB / GYN sunt, de obicei, foarte familiari cu această tehnică care este utilizată pentru efectuarea biopsiilor uterine standard.

Dacă vi se aplică această procedură internă, aceasta poate fi un pic neplăcută, asigurați-vă că adresați-vă medicului dumneavoastră despre modalități de a minimiza orice disconfort cu medicamentele antiinflamatorii sau un subiect actual, precum „Emla”.
.
Vă rugăm să rețineți: acest articol nu este destinat să diagnostice sau să ofere tratament medical sau dietetic pentru care ar trebui să vă adresați unui medic sau dietetician. Sunteți încurajat să discutați despre noi tratamente sau modificări ale dietei pe care doriți să le urmați cu medicul dumneavoastră.

(1) J obstet Gynaecol Res. 2012 Oct 29. doi: 10.1111 / j.1447-0756.2012.02016.x. [Epub înainte de imprimare]
Zgârierea endometrială pentru a îmbunătăți rata de sarcină la cuplurile cu subfertilitate inexplicabilă: Un studiu randomizat controlat.
Gibreel A, Badawy A, El-Refai W, El-Adawi N.

(2) Iran J Reprod Med. 2013 noiembrie; 11 (11): 869-74.
Rata sarcinii după accidentarea endometrială la cuplurile cu infertilitate inexplicabilă: Un studiu clinic randomizat.
Parsanezhad ME1, Dadras N1, Maharlouei N2, Neghahban L1, Keramati P1, Amini M1.

(3) Reproduceți Biomed Online. 2012 dec .; 25 (6): 561-71. doi: 10.1016 / j.rbmo.2012.08.005. Epub 2012 12 sept.
Leziune endometrială pentru a depăși eșecul recurent al implantării embrionilor: o revizuire sistematică și meta-analiză.
Potdar N, Gelbaya T, Nardo LG.

(4) Cochrane Database Syst Rev. 2012 iulie 11; 7: CD009517. doi: 10.1002 / 14651858.CD009517.pub2.
Leziune endometrială la femeile care urmează tehnici de reproducere asistată.
Nastri CO, Gibreel A, Raine-Fenning N, Maheshwari A, Ferriani RA, Bhattacharya S, Martins WP.

(5) Reprod. Sci. 2016 Feb; 23 (2): 239-43. doi: 10.1177 / 1933719115602776. Epub 2015 3 sept.
Leziunile de zgârietură endometrială induc o rată de sarcină mai mare pentru femeile cu infertilitate inexplicabilă care suferă IUI cu stimulare ovariană: un studiu controlat aleatoriu. Maged AM1, Al-Inany H2, Salama KM3, Souidan II3, Abo Ragab HM3, Elnassery N2.

Instrucțiuni Video,: Endometrioza, explicata online fiecarei femei (VIDEO) (Aprilie 2024).