Ce este hidrocefalul?

• Aprilie 29, 2024

Ați auzit vreodată de o afecțiune denumită „apă pe creier” și v-ați întrebat ce înseamnă aceasta? Starea este hidrocefalia. Hidrocefalia este derivată din cuvintele grecești „hidro” care înseamnă apă și „cefal” care înseamnă cap. Deși hidrocefalia poate fi cunoscută de mulți drept „apă pe creier,„ apa “este de fapt lichidul cefalorahidian (LCR) - un fluid clar care înconjoară creierul și măduva spinării. Acumularea excesivă de LCR are ca rezultat o lărgire anormală a spațiilor în creierul numit ventricule, iar lărgirea poate crea presiune potențial dăunătoare asupra țesuturilor creierului.

Hidrocefalia rezultă dintr-o absență a absorbției corespunzătoare de lichide, blocarea creierului și a fluxului de lichid spinal sau o supraproducție a LCR care se găsește în interiorul ventriculelor, sau în zonele pline de fluid, ale creierului. Aceasta poate duce la acumularea de lichid care poate crește presiunea în interiorul capului și poate extinde periculos capul la un aspect mai mare decât normal. Hidrocefalia apare la aproximativ una din 500 de nașteri și riscă să apară și la copiii născuți cu cea mai frecventă dizabilitate la naștere, spina bifida. Motivele principale pentru care apare hidrocefalie includ blocarea fluxului de LCR în interiorul capului, probleme cu absorbția LCR și supraproducția LCR.

Un sistem de curgere în interiorul creierului este format din patru ventricule conectate prin pasaje înguste. În mod normal, creierul și lichidul spinal curg prin aceste „ventricule”, iese în cisterne (spații închise care servesc drept rezervoare) la baza creierului, scaldă și amortizează suprafețele creierului și măduvei spinării, apoi se reabsorbează în fluxul sanguin. Cu toate acestea, în hidrocefalie, acest sistem este întrerupt provocând excesul de presiune.
LCR are trei funcții importante de menținere a vieții:

1) pentru a menține țesutul creierului plutitor, acționând ca o pernă sau „amortizor”;
2) să acționeze ca vehicul pentru furnizarea de nutrienți în creier și pentru eliminarea deșeurilor; și
3) să curgă între craniu și coloana vertebrală și să compenseze modificările volumului sanguin intracranian (cantitatea de sânge din creier).

Echilibrul dintre producția și absorbția LCR este esențial. Deoarece CSF este într-o producție constantă, condițiile medicale care blochează fluxul normal sau absorbția lor vor avea ca rezultat o supra-acumulare de LCR. Presiunea rezultată a fluidului împotriva țesutului cerebral este ceea ce determină hidrocefalie.

Hidrocefalia poate apărea la naștere, la fel ca în condiții de naștere precum spina bifida sau dobândite mai târziu în viață. Hidrocefalia congenitală este prezentă la naștere și poate fi cauzată de evenimente sau influențe care apar în timpul dezvoltării fetale sau cuplată cu anomalii genetice ale creierului și dezvoltării coloanei vertebrale a bebelușului. Hidrocefalia dobândită se dezvoltă în momentul nașterii sau la un moment dat după o accidentare sau o boală.

Hidrocefalia poate fi, de asemenea, ceea ce se numește comunicare sau necomunicare. Comunicarea hidrocefaliei apare atunci când fluxul de LCR este blocat după ieșirea din ventricule. Această formă se numește comunicare, deoarece CSF poate circula în continuare între ventriculele, care rămân deschise. Hidrocefalia care nu comunică sau hidrocefalia „obstructivă” are loc atunci când fluxul de LCR este blocat de-a lungul uneia sau mai multor pasaje înguste care leagă ventriculele. Una dintre cele mai frecvente cauze ale hidrocefaliei provine din restrângerea unei mici treceri între cel de-al treilea și al patrulea ventricul în mijlocul creierului.

Există alte două forme de hidrocefalie care nu se încadrează exact în categoriile menționate mai sus și afectează în primul rând adulții: hidrocefalia ex vacuo și hidrocefalia sub presiune normală.

Hidrocefalia ex-vacuo apare atunci când accident vascular cerebral sau vătămări traumatice ale creierului cauzează leziuni la nivelul creierului și, mai degrabă decât în ​​cazul apariției umflăturilor, scăderea este evidentă. Hidrocefalia cu presiune normală se poate întâmpla la persoanele de la orice vârstă, dar este cea mai frecventă la vârstnici. Poate rezulta din hemoragie cerebrală, traumatisme la nivelul capului, infecție, tumoră sau complicații după operație. Cu toate acestea, multe persoane dezvoltă hidrocefalie sub presiune normală chiar și atunci când niciunul dintre acești factori nu sunt prezenți din motive incerte.

Cauzele hidrocefaliei nu sunt încă înțelese în totalitate. Hidrocefalia poate rezulta din anomalii genetice moștenite sau tulburări de dezvoltare, cum ar fi cele asociate cu tulburări ale tubului neural, inclusiv spina bifida, etc. Alte cauze posibile includ complicații ale nașterii premature, cum ar fi hemoragia în interiorul ventriculelor creierului, boli precum meningita, tumori , leziuni traumatice ale capului sau hemoragii.

Deci, care sunt simptomele? Simptomele hidrocefaliei variază în funcție de vârstă, evoluția bolii și diferențele individuale de toleranță la afecțiune. De exemplu, capacitatea unui sugar de a compensa presiunea crescută a LCR și mărirea ventriculelor diferă de cea a unui adult. Craniul pentru sugari, întrucât este încă moale și în curs de dezvoltare, se poate extinde pentru a se acomoda cu formarea LCR.

În copilărie, cea mai evidentă indicație a hidrocefaliei este adesea o creștere rapidă a dimensiunii capului. Alte simptome pot include vărsături, somnolență, iritabilitate, abatere descendentă a ochilor și convulsii.

Copiii mai mari și adulții pot prezenta simptome diferite, deoarece craniile lor, care sunt complet dezvoltate și topite, nu se pot extinde pentru a se adapta LCR. Simptomele pot include dureri de cap urmate de vărsături, greață, vedere încețoșată sau dublă, probleme de echilibru, coordonare slabă, tulburări de mers, incontinență urinară, încetinirea sau pierderea progresului dezvoltării, letargie, somnolență, iritabilitate sau alte modificări ale personalității sau cogniției, inclusiv memoria pierderi.

Printre simptomele hidrocefaliei sub presiune normală se numără, probleme cu mersul, controlul vezicii urinare, care duce la frecvența urinară și / sau incontinență și deficiență mintală progresivă și demență. O persoană cu acest tip de hidrocefalie poate avea o încetinire generală a mișcărilor sau se poate plânge că picioarele sale se simt grele sau blocate. Deoarece unele dintre aceste simptome pot fi prezentate și în alte tulburări, cum ar fi boala Alzheimer, boala Parkinson și boala Creutzfeldt-Jakob, hidrocefalia de presiune normală este adesea diagnosticată incorect și nu este întotdeauna tratată în mod corespunzător. Medicii pot folosi o varietate de teste, inclusiv scanări ale creierului, cum ar fi o tomografie și / sau RMN, un robinet spinal sau un cateter lombar pentru a monitoriza nivelurile de lichid spinal, monitorizarea presiunii intracraniene și teste neuropsihologice, pentru a le ajuta să diagnosticheze cu exactitate hidrocefalie la presiune normală și exclude alte lucruri.

Hidrocefalia este tratată cel mai adesea prin introducerea chirurgicală a unui sistem de șunt în corp. Acest sistem este ca un sistem de bypass fluid care deviază fluxul de LCR de la sistemul nervos central spre o altă zonă a corpului, unde poate fi absorbit în mod natural și în siguranță, ca parte a procesului circulator normal.

Prognosticul pentru indivizii diagnosticați cu hidrocefalie este greu de prevăzut, deși există o anumită corelație între cauza specifică a hidrocefalului și rezultatul. Prognoza este în continuare complicată de prezența tulburărilor asociate, de cronologia diagnosticului și de succesul tratamentului. De asemenea, există diferite modalități de a trata afecțiunea, de la un șunt implantat chirurgical la medicamente.

Indivizii afectați și familiile lor ar trebui să fie conștienți de faptul că hidrocefalia prezintă riscuri atât pentru dezvoltarea cognitivă, cât și pentru cea fizică. Cu toate acestea, mulți copii diagnosticați cu tulburarea pot rămâne neafectați dacă este prins suficient de devreme în unele cazuri. De asemenea, copiii pot beneficia de terapii de reabilitare și intervenții educaționale și pot continua să ducă vieți sănătoase și productive.

Tratamentul de către o echipă interdisciplinară de profesioniști din domeniul medical, specialiști în reabilitare și experți educaționali este esențial pentru un rezultat pozitiv. Lăsat netratat, totuși, hidrocefalia poate ucide, deci fii atent la simptome.

Simptomele hidrocefaliei sub presiune normală se înrăutățesc de obicei în timp dacă starea nu este tratată, deși unele persoane pot avea îmbunătățiri temporare. În timp ce succesul tratamentului cu șunturi variază cu individul, unele persoane se recuperează complet și au o calitate bună a vieții. Diagnosticul și tratamentul precoce îmbunătățesc șansa unei recuperări bune.

Institutul Național de Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral (NINDS) și alte institute ale Institutelor Naționale de Sănătate (NIH) efectuează cercetări legate de hidrocefalie. O mare parte din această cercetare se concentrează pe găsirea unor modalități mai bune de a preveni, trata și în cele din urmă vindeca afecțiuni precum hidrocefalia. NINDS realizează și susține o gamă largă de studii fundamentale care explorează mecanismele complexe de dezvoltare normală și anormală a creierului.

Pentru mai multe informații despre tulburări neurologice sau programe de cercetare, căutați informațiile prezentate mai jos în acest articol.